国井歯科医院・矯正歯科（宇都宮）
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虫歯の治療

虫歯とは
ご自身の歯を守るうえで、必要なことは攻撃相手を知ることです。

歯の病気の二大疾患は「虫歯」と、「歯槽膿漏（歯周病）」です。そのうち「虫歯」とは、口の中のミュータンス菌など多くの種類の虫歯菌が歯の表面で砂糖などの食品の糖を利用して「酸」を作り、その酸によって歯が溶かされる（脱灰）病気です。

細菌と糖の塊をプラーク（歯垢）といい、歯磨きをしていない状態の歯の表面を爪でこするとチーズのような粘着物として見ることができます。

初期の脱灰した（C0（以下で説明））の場合、治ることがありますが、一度虫歯（C1～C4）になっしまうと、、元に戻ることはありません。




【歯の構造】
歯の構造
 エナメル質 ： 歯の部分のうち、歯肉の上に生え出ている歯冠部の表面を被っている、人間の体の中で一番硬い組織です。この固さはほぼ水晶と同じ固さです。

象牙質 ： 歯冠部と歯根部にわたり、歯の大部分を占める、エナメル質よりもやや柔らかい組織です。虫歯になったり、削ったりすると痛みを感じます。

歯髄 ： 歯の神経と呼ばれるところで、神経のほかに血管やリンパ管などが通っています。

歯槽骨 ： 歯を支えている骨で、歯槽膿漏（歯周病）などにより破壊されると、歯がグラグラになったり、抜け落ちたりします。

歯肉 ： 歯槽骨を被っている柔らかい組織で、一般には歯グキと呼んでいる部分です。



虫歯の進み方
虫歯の進み方1
ＣＯ：エナメル質歯の表面のエナメル質の内部に、脱灰の初期の白斑が生じます。肉眼的には虫歯(むし歯)の穴が認められないものです。再石灰化により、正常に復する可能性があります。
虫歯の進み方2
 Ｃ１：虫歯がエナメル質にできている状態です。エナメル質には神経がきていないのでこの段階では痛みを感じることがほとんどなくなかなか存在に気づきません。
再石灰化は期待できない状態ですので、これ以上虫歯が進行しないように治療が必要となります。
虫歯の進み方3
 Ｃ２：虫歯が象牙質まで進行した状態です。この部分にまで虫歯が進むと、歯髄〈しずい〉（神経）に近いため、冷水や甘いものでしみたり、強く噛むと痛みなどの自覚症状が出てきます。
象牙質はエナメル質よりも軟らかいく虫歯が進行しやすいので、一刻も早く治療をしなければいけません。
虫歯の進み方4
 Ｃ３：C2を放置しますと、虫歯が歯髄〈しずい〉（神経）まで達してしまい、熱いものがしみたり、睡眠中にひどく痛んだりしてきます。
炎症をおこした歯髄（神経）をとる治療が必要になるため、治療にかかる時間や費用がかかってしまいます。
ここまで虫歯が進行するまでに歯科医院にて治療をすることが望ましいです。
虫歯の進み方5
 Ｃ４：歯の上部が虫歯で崩壊してしまい、ほとんど根だけ残った状態になります。
この段階までくると、抜歯（歯を抜く）しか方法がないことが多いです。
たとえ歯の根を治療して残しても、神経が死んだ歯は徐々にもろくなっていき、折れたり割れたりして抜歯に至ることが多くなります。

Ｃ１～Ｃ４は虫歯になっている状態です。再石灰化することはないので、放置していると虫歯は徐々に進行していきます。できるだけ早い時期に歯科医院にて治療をすることで進行を止めることが必要です。
早期に治療をすれば痛い思いをする可能性も低くなりますし、 進行していない虫歯の場合には、削らずに様子見で済む場合もあります。

当然、治療にかかる時間や費用も少なくなります。



むし歯になる4つの条件
以下の４つの条件が影響して虫歯になります。
むし歯になる4つの条件
①虫歯菌：お口の中のミュータンス菌がプラークの原因となります。

②糖質：食べ物の中の糖分をミュータンス菌が分解して、ネバネバシタたプラークが歯にこびりつきます。

③歯の質：歯の形や歯並び、そして歯が作られる栄養や病気などが虫歯に強い歯や弱い歯を作ります。

④時間：歯に糖質が接触する回数、時間が増えると虫歯になります。



脱灰と再石灰化
通常食事をとると、歯の表面についたプラーク（歯垢）の中の虫歯菌が、砂糖などを利用して酸をつくり、歯の表面のエナメル質の無機成分（ハイドロキシアパタイト）が溶け（脱灰）始めます
しかし、唾液の働きにより、４０分から６０分ほどで、歯の表面の酸性度がもとの状態（中性）に戻ります。そうすると、一度溶かされた無機成分が歯の表面にもどっていきます。これが再石灰化です。歯の表面は、常に脱灰と再石灰化を繰り返しています。

ところが、だらだらとお菓子を食べていると、脱灰されている時間が長くなり、再石灰化の時間が短くなるため、徐々に歯の表面が白く濁ってきたり（ＣＯ）、ついには歯の表面に穴があいてたり虫歯になりしまい虫歯（Ｃ１～Ｃ４）、もう再石灰化では元には戻らなくなります。
　この脱灰と再石灰化のバランスには、飲食の頻度や種類、歯磨き、フッ素の利用の仕方のほか、お口の中の細菌の種類や量、唾液の性質や量など様々な要因がかかわっています。自分のお口の中の状態をよく知って、再石灰化能力を高める工夫をすればむし歯は防げます。

脱灰と再石灰化
常に、歯の表面では脱灰と再石灰のバランスが保たれています。



虫歯治療の流れ
まず、お口の中を見て、虫歯の有無や進行状態を確認します。必要によって、レントゲン撮影やお口の中の撮影を行ないます。虫歯の状態により、治療の方法を決めていきます。治療前には必ず患者さんと相談しながら治療を進行していきます。治療の日程や期間などもご説明しますので、スケジュールにあわせ無理のない通院をしていただくことができます。



虫歯を予防するためには次のことを心がけることが重要です。
1.食事や間食は規則正しくとり、食後は早めに歯磨きしましょう。
2.硬い食べ物をよくかんで食べましょう。（唾液がよく出て、歯の汚れが落ちやすくなります。）
3.歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスなどを上手に使って、正しい歯磨き（ブラッシング）をしましょう。
4.定期的に歯科医院にて虫歯のチェックをしましょう。
5.定期的にフッ素化合物を歯科医院で歯面に塗布してもらいましょう。
6.フッ素、デキストラナーゼ、クロルヘキシジンなどの薬剤の入った歯磨き剤を使いましょう。
7.虫歯になりやすい歯の溝の部分をあらかじめ予防充填（シーラント）しておきましょう。


歯のクリーニングのススメ
虫歯や歯槽膿漏（歯周病）にならない歯でいるために重要なことは、食後の歯磨きです。
しかし、歯の汚れは毎日欠かさず歯磨きしても、完璧にキレイにするのは難しいものです。
そのため、「歯の汚れを取る」という美容目的だけでなく、「虫歯や歯槽膿漏（歯周病）の予防」も目的として、定期的に歯科医院にて専門スタッフによる歯のクリーニングを進めています。


口腔殺菌のススメ
日常において虫歯菌や歯周病菌を殺菌するために、当院ではパーフェクトぺリオの処方を行っております。



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